增生功能性疣状白斑的最佳治疗

炎症官能疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固官能斑纹，属于肿结节前水肿，因其有较大可能演进为黏膜鳞肿结节或疣状肿结节而不具致命官能，极并不需要引起注重。通常耳鼻喉牙医精通宗教性斑纹的病人和外科手术，但相当多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 水肿未能及时想得到合理外科手术。

PVL 十分困难和外科手术相关的循证医学资讯很少，为了完全一致该病危险因素所、药理学病症和最佳外科手术方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙医的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研究工作均有水肿随访和完全一致复发百余人。

该综述显示 PVL 公共卫生基本特征与宗教性粒状蛋白肿结节（SCC）不同，水肿多数为男同官能恋（66.9%）和不前列腺肿结节（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所归入水肿的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年数为 7.4 年，这段时间内每个水肿平均活检 9.0 次。总体来说，研究工作样本不支持年龄、官能别和吸烟是恶官能十分困难的危险因素所。

有人提出批评 PVL 与 人类所结节病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 水肿中用 PCR 测定 HPV，89% 不含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理十分困难中起关键作用，但此次归入的相当多数文章并未提及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最罕见，疣粘膜其次。该病病人的关键在于水肿的药理学和其结核十分困难。疣状炎症和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的其组织病理学可为斑纹、疣状炎症，终于十分困难为浸润官能肿结节。左图 1 同一水肿从炎症官能疣状斑纹十分困难到浸润官能肿结节（a）2002 年射影极度；（b）2007 年中后期疣状肿结节；（c）2008 年浸润官能粒状蛋白肿结节

左图 2 从炎症官能疣状斑纹十分困难到浸润官能肿结节的其结核十分困难，此左图与左图 1 为同一水肿（a）2002 年，极度射影；（b）2007 年中后期，疣状极度炎症；（c）2007 年中后期，疣状肿结节；（d）2008 年，侵袭官能粒状蛋白肿结节

PVL 最罕见外科手术方式为开刀，但 222 名水肿中复发百余人约达 71.2%。对 277 名水肿开展亚群比对，恶变转化百余人约达 63.9%，终于有 39.6% 的水肿死于此病。其次为辐射和微波外科手术。通常来说肿结节前水肿或中度不典型炎症并不需要开刀、微波、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具整体恶变百余人的斑纹。药理学牙医要整体警惕，对可疑水肿开展终身随访，多次活检。外科手术衡量专一官能的其组织病理基本特征，尤其是频繁时有发生的药理学和其组织病理学病人相符。药理学牙医可不做好随访，密切关注水肿的药理学变化，同时多次活检以减缓误诊百余人。

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编辑： 周薇