增殖性疣状白斑的最佳治疗

炎症普遍性疣状环纹（PVL）是一种引人注目的顽固普遍性环纹，总称腺癌前病变，因其有较大确实转变为食道鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命普遍性，极并不需要惹来重视。通常耳鼻喉牙医精通传统环纹的病患和化疗，但大多却对 PVL 的警觉普遍性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时得到准确化疗。

PVL 成果和化疗相关的循证外科接收者很少，为了清楚该病小心因素、病理病程和最佳化疗方案，宾夕法尼亚州内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中所心眼科的 Wesley 教授等详述了 26 篇关于 PVL 的文中，共约包括病则有 329 则有，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的分析方法大多有患儿随访和清楚复发率。

该综述辨识 PVL 流行病学完全相同之处与传统表皮蛋白质腺癌（SCC）完全相同，患儿以外为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，乳制品并非小心因素。所扩及患儿的高将近年纪为 63.9 岁，高将近随访月内为 7.4 年，这段时间内每个患儿高将近切片 9.0 次。总体来说，分析方法统计数据不大力支持年纪、普遍性别和吸烟是恶普遍性成果的小心因素。

有人提出 PVL 与 人类文明瘤病毒（HPV）的持续普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 患儿中所用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果辨识 HPV 确实在 PVL 的病理成果中所起发挥作用，但此次扩及的大以外文中并未写到 HPV 的发挥作用，故未来会 PVL 分析方法中所需对 HPV 越来越关注。

PVL 可累及食道所有食道，送气最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病变的病理和秘密组织学成果。疣状炎症和完全相同程度的病变提示 PVL。PVL 的秘密组织病理可为环纹、疣状炎症，终究成果为浸润普遍性腺癌。三幅 1 同一患儿从炎症普遍性疣状环纹成果到浸润普遍性腺癌（a）2002 年复合过份；（b）2007 年后半期疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性表皮蛋白质腺癌

三幅 2 从炎症普遍性疣状环纹成果到浸润普遍性腺癌的秘密组织学成果，此三幅与三幅 1 为同一患儿（a）2002 年，过份复合；（b）2007 年早期，疣状过份炎症；（c）2007 年后半期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵扰普遍性表皮蛋白质腺癌

PVL 最常见化疗方式为疗程，但 222 名患儿中所复发率将近 71.2%。对 277 名患儿展开亚群分析方法，恶变转化率将近 63.9%，终究有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和激光化疗。通常来说腺癌前病变或中所度不典型炎症并不需要疗程、激光、电切、药剂或光动力麻醉药。

PVL 是一种具有高度恶变率的环纹。病理牙医要高度警觉，对可疑患儿展开终身随访，多次切片。化疗衡量特异普遍性的秘密组织病理完全相同之处，尤其是不时发生的病理和秘密组织病理病患相符。病理牙医应作好随访，密切关注病变的病理变化，同时多次切片以提高误诊率。

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编辑： 周薇