增生性疣状白斑的最佳外科手术

增殖病态疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固病态斑，归入癌症前水肿，因其有较大似乎转变为鼻腔鳞癌症或疣状癌症而具有致命病态，总括所需引起重视。举例来说耳鼻喉心理医生习传统斑的病症和化疗，但大都却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 水肿没能及时得到正确化疗。

PVL 实质病态和化疗特别的循证医学信息极少，为了恰当该病可怕各种因素、毒理学病程和最佳化疗设计方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦政府活动中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共计关的病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜寻了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所确立的深入研究均有水肿随访和恰当复发叛将。

该综述说明了 PVL 毒理学不同之处与传统鳞状细胞膜癌症（SCC）多种不同，水肿以外为男士（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非可怕各种因素。所确立水肿的平均年龄为 63.9 岁，平均随访时数为 7.4 年，这段时间内每个水肿平均活检 9.0 次。总体来说，深入研究图表不赞成年龄、病态别和过量是恶病态实质病态的可怕各种因素。

有人恰当指出 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的特别病态。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 水肿只用 PCR 验证 HPV，89% 计有 HPV-16。结果说明了 HPV 似乎在 PVL 的病理学实质病态中起作用，但此次确立的大以外文章并未明确指出 HPV 的作用，故下一代 PVL 深入研究中需对 HPV 越发关切。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最类似于，颊粘膜其次。该病病症的关键在于水肿的毒理学和其表征实质病态。疣状增殖和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织病理学学可为斑、疣状增殖，最后实质病态为浸润病态癌症。图 1 同一水肿从增殖病态疣状斑实质病态到浸润病态癌症（a）2002 年对角以致于；（b）2007 年中期疣状癌症；（c）2008 年浸润病态鳞状细胞膜癌症

图 2 从增殖病态疣状斑实质病态到浸润病态癌症的其表征实质病态，此图与图 1 为同一水肿（a）2002 年，以致于对角；（b）2007 年以前，疣状以致于增殖；（c）2007 年中期，疣状癌症；（d）2008 年，蹂躏病态鳞状细胞膜癌症

PVL 最类似于化疗方式为手术，但 222 名水肿中复发叛将达 71.2%。对 277 名水肿完成亚群统计分析，恶变转化叛将达 63.9%，最后有 39.6% 的水肿临终时于此病。其次为紫外线和红外化疗。举例来说来说癌症前水肿或中度不典型增殖所需手术、红外、电切、冷冻或光动力毒理学。

PVL 是一种具有持续性恶变叛将的斑。毒理学心理医生要持续性警惕，对可疑水肿完成年老随访，多次活检。化疗取决于特异病态的其组织病理学不同之处，特别是在是频繁发生的毒理学和其组织病理学学病症相符。毒理学心理医生应尽早随访，深厚关切水肿的毒理学变异，同时多次活检以降低误诊叛将。

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主笔： 周薇