病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增高

弱小连续性脉络膜白色素升高（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为单白点脉络膜白色素色素沉着水肿。近日，美国霍普金斯大学医院的 Lauren 等分享了一例鲜见的面颊弱小连续性脉络膜白色素升高水肿，相关华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases Co Brief Reports 杂志。

患儿女连续性，24 岁，亚裔加拿大人，无主诉症状，既往无白点部疾病史。白点科定期检查找到面颊后极部色素沉着。面颊右白点 20/30，白点压短时间。无白癜风和全身恶连续性，白点前节短时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不权衡为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的白色素沉着水肿，左白点 3 点钟朝向也可见一直径较小的白色素沉着水肿（所示 1）。断续 OCT 找到面颊微小的脉络膜增厚，视神经层无微小异常（所示 2）。

所示 1 为断续冲印：左白点 3 点钟（左所示）和右白点 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫连续性色素沉着水肿

所示 2 为断续 OCT 所示像：面颊脉络膜增厚，视神经层短时间

脉络膜白色素升高水肿须权衡的鉴别诊断包括：白点球白变病或白点白点部白变病，弥漫连续性脉络膜癌症，面颊弥漫连续性葡萄膜白色素增生以及本文提到的弱小连续性脉络膜白色素升高。

由于患儿多无主诉症状，大部分通过白点科定期检查找到异常，现今文献华盛顿邮报的单白点弱小连续性脉络膜白色素升高病例较少，面颊水肿大部分有 4 例，；也为加勒比地区人，；也为白种人，除此以外为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的患儿为最年轻的亚裔患儿。未来还须要更多的临床研究和组织病理学研究进一步探究该病的发生发展，以及是否时会缩减葡萄膜癌症的风险。

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编辑： 杨洁